Evolution of symptoms and radiological lesions of patients affected by SARS-Cov-2 after acute infection

Introduction: SARS-COV-2 infection is a multisystem disease responsable of several symptoms that may persist after acute episode. Aim : To describe the evolution of symptoms and radiological lesions of patients affected by SARS-Cov-2. Method(s): It was a prospective study including patients admitted for moderate to severe SARS-Cov-2 pneumonoia and followed up at least 3 months (M) after discharge in the Pneumology Department of Charles Nicolle hospital of Tunis from October 2020 to January 2022. Result(s): We included 106 patients (44% female vs 56%male). The average age was 62+/-13 years[22-96years]. Tabacco smoking was present in 22%. Blood hypertension was the most frequent comrbidity(42%), followed by diabetes(35%), Obesity 'BMI>30Kg/m2' (14%), heart disease(12%) and asthma(7%). The major clinical signs were dyspnea (82%), asthenia (62%) and dry cough (57%). The average of Oxygene flow was 12L/mn+/-9L/mn. Chest CTscan was realised in 56% and had showed atypical appearance (peripheral basal ground glass) in 97% of cases. During the follow up, the major persistent symptoms were dyspnea (M3: 40%;M6:17%), dry cough (M3:16% ;M6:19%) and asthenia (M3: 19%;M6: 5%). Returning to normal activity was possible for 57% of patients. According to mMRCscale, dyspnea was evaluated at 4 in M3 and 0,6 in M6. Chest CT scan was realized in M3 and showed stability of lesions in 50% and regression in 21%. In M6, 52% of Chest CT scan were normal, 30% described persistence of lesions and 3.7% pulmonary fibrosis. Conclusion(s): After SARS-Cov2 acute infection, symptoms seem to persist months after discharge that can affect daily life of patients.

Pneumonie a SARS-COV-2 : rentabilite pronostique des scores de severite

Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets. Copyright © 2022

Le score CURB-65 applique a la pneumonie COVID-19 : quel apport ?

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Vaccination in Pregnancy against Pertussis: A Consensus Statement on Behalf of the Global Pertussis Initiative.

Infants are at high risk for severe morbidity and mortality from pertussis disease during early infancy. Vaccination against pertussis in pregnancy has emerged as the ideal strategy to protect infants during these early, vulnerable, first months of life. On 30 November and 1 December 2021, the Global Pertussis Initiative held a meeting that aimed to discuss and review the most up-to-date scientific literature supporting vaccination against pertussis in pregnancy and outstanding scientific questions. Herein, we review the current and historically published literature and summarize the findings as consensus statements on vaccination against pertussis in pregnancy on behalf of the Global Pertussis Initiative.

COVID-19 ASSOCIATED REDUCTION IN HYPERTENSION-RELATED DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC PROCEDURES IN EXCELLENCE CENTERS OF THE EUROPEAN SOCIETY OF HYPERTENSION

Objective: The Covid-19 pandemic necessitated a decrease in non-Covid-19 related diagnostic and therapeutic procedures in many countries. We explored the impact on hypertension care in the Excellence Center (EC) network of the European Society of Hypertension. Design and method: We conducted an electronic survey regarding 6 key procedures in hypertension care among our ECs. Results: Overall, 54 ECs from 18 European and 3 non-European countries participated. From 2019 to 2020, there was a significant decrease in the median number per center of ambulatory blood pressure monitorings (ABPMs;544 vs 289), duplex ultrasound investigations of renal arteries (DUS RA;88.5 vs 55), computed tomographic investigations of renal arteries (CT RA;66 vs 19.5), percutaneous renal artery angioplasties (PTA RA;5 vs 1), laboratory tests for catecholamines (2019: 116 vs 67.5) and for ennin/aldosterone (146 vs 83.5). All comparisons were statistically significant with p < 0.001, respectively (Figure). While the reduction in all diagnostic and therapeutic procedures was observed in all 3-months period comparisons between 2019 and 2020, the most profound decrease occurred from April to June 2020, which was the period of the first wave and the first lockdown in most countries. In this period, as compared to 2019, the median reduction in 2020 was 50.7% (ABPM), 47.1% (DUS RA), 50% (CT RA), 57.1% (PTA RA), 46.9% (catecholamines) and 41% ( ennin/aldosterone), respectively. Based on Friedman test, overall differences in reduction between 3 months time intervals were statistically highly significant. Conclusions: Diagnostic and therapeutic procedures related to hypertension were dramatically reduced during the first year of the Covid-19 pandemic, with the largest reduction during the first lockdown. The long-term consequences regarding blood pressure control and, ultimately, cardiovascular events remain to be investigated.

The impact of the COVID-19 pandemic on home mechanical ventilation services: A national survey.

The COVID-19 pandemic has caused major disruption to healthcare services globally. We present the findings of a national survey of home mechanical ventilation (HMV) services in England and Wales. 30 HMV services (60%) responded. There was a significant reduction in outpatient services with 93% of services not offering routine face-to-face appointments, although most centres were able to offer emergency appointments for ventilation review and set-up. HMV inpatient capacity was reassigned, and HMV service staff re-deployed in the majority of centres (97%). The initial wave of the COVID-19 pandemic left a service backlog of a median of 87 outpatient appointments [range 0-1500] and a median of 4 patients (range 0-100) awaiting NIV set-up.

Facteurs pronostiques des pneumonies à SARS-COV-2

Introduction L’infection à SARS-COV2 peut aller des formes bénignes aux sévères nécessitant l’hospitalisation. Son évolution au stade de syndrome de détresse respiratoire nécessite souvent le recours à la réanimation avec une mortalité élevée. Le but de cette étude était d’étudier les facteurs pronostiques de cette pneumonie. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective menée auprès des patients hospitalisés au service « COVID » de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis, durant la période allant de septembre 2020 au juin 2021. Une évolution défavorable était définie soit par le recours à la réanimation soit par le décès intra-hospitalier. Résultats Trois-cent-huit patients étaient inclus dans cette étude. L’âge moyen était de 60±14 ans. Le sexe-ratio était de 1,23. Parmi eux, 75 (24,4 %) ont été transféré en réanimation et 82 (26,6 %) décédés. En analyse univariée, les facteurs associés au décès étaient l’âge (65 versus 58 ans ;p<0,001), le genre (p=0,09), les comorbidités (p=0,008), la saturation en oxygène (SaO2) (p<0,001), la fréquence respiratoire (FR) (p<0,001), la cyanose (p=0,004), la fréquence cardiaque (FC) (p<0,001), le taux de LDH (p<0,001), de troponine (p<0,001) et de CRP (p=0,014), et le recours à l’Optiflow (p=0,001). Aussi, le transfert en réanimation était significativement associé au genre (p=0,06), à l’obésité (p=0,05), la SaO2 (p<0,001), la PaO2 (p=0,016), la FR (p<0,001), la FC (p=0,002), le taux de lymphocyte (p=0,04), de LDH (p<0,001) et de CRP (p=0,005),à la durée d’hospitalisation (p=0,002) et au recours à la VNI (p=0,008) et l’Optiflow (p=0,001). En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés au risque de mortalité étaient l’âge (p=0,034 ;OR=1,02 [1,002–1,055]), le genre (p=0,036 ;OR=2,25 [1,054–4,816]), les comorbidités (p=0,031 ;OR=2,34 [1,083–5,060]), la SaO2 (AA) (p=0,002 ;OR=0,92 [0,871–0,969]), la FR (p<0,001 ;OR=1,19 [1,092–1,296]). Les facteurs prédictifs de transfert en réanimation étaient le genre (p=0,044 ;OR=2,23 [1,022–4,878]), l’obésité (p=0,01 ;OR=2,82 [1,279–6,252]), la FR (p=0,005 ;OR=1,15 [1,046–1,277]), le taux de LDH (p=0,04 ;OR=1,003 [1–1,006]) et lymphocyte (p=0,041 ;OR=0,998 [0,997–1]) et la durée d’hospitalisation (p=0,047 ;OR=1,047 [1,001–1,096]). Conclusion Nos résultats concordent avec la littérature. Le pronostic de la pneumonie à SARS-COV2 serait influencé par différents paramètres cliniques et biologiques, à prendre en considération afin de garantir la prise en charge optimale.

Le rapport PNN-lymphocytes est-il prédictif de sévérité et de mauvais pronostic dans la pneumonie à SARS-COV2 ?

Introduction Le rapport polynucléaire neutrophile–lymphocytes (RPNL) est un marqueur de l’inflammation impliqué dans le pronostic de plusieurs pathologies inflammatoires. Peu d’études se sont intéressées à son impact sur la COVID. L’objectif de notre travail était d’étudier l’association entre le RPNL et la sévérité et le pronostic de la pneumonie à SARS-COV-2. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 308 patients hospitalisés au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis pour une pneumonie au SARS-COV2 modérée à sévère entre les mois de septembre 2020 et juin 2021. Résultats Notre population était composée de 138 femmes et 170 hommes, avec un âge moyen de 60±14 ans. Une numération de la formule sanguine a été réalisée à l’admission chez tous les patients, ayant montré un taux médian de globules blancs à 7350 [1800–28 300], de PNN à 5670 [1220–25 600] et de lymphocytes à 1000el/mm3 [190–5100]. Le RPNL médian était de 5,40 [1,19–36,89]. Ce rapport était prédictif de sévérité initiale. Il était corrélé avec la fréquence respiratoire (p=0,01 ;r=0,14)) et les besoins en oxygène (p<0,0001 ;r=0,25) et négativement corrélé avec la saturation en O2 (p<0,0001 ;r=−0,23) et la PaO2 initiales (p=0,06 ;r=−0,16). De même, le RPNT était corrélé à la durée d’hospitalisation (p<0,0001 r=0,21) et associé à un taux plus élevé de mortalité (p=0,02) et de transfert en réanimation (p=0,021). Conclusion Notre étude a pu démontrer la corrélation entre le RPNL et la sévérité initiale et le pronostic de la pneumonie à SARS-COV-2.

Embolie pulmonaire au cours de l’infection à SARS-COV2 : particularités cliniques et paracliniques

Introduction L’embolie pulmonaire (EP) est un accident grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Différents facteurs de risques sont actuellement bien connus, dont la COVID19. Toutefois, peu d’études se sont intéressées aux particularités de l’embolie au cours de l’infection SARS-COV2. L’objectif de notre travail était d’étudier les particularités cliniques et paracliniques de l’embolie pulmonaire au cours de l’infection à SARS-COV2. Méthodes Étude rétrospective incluant les patients hospitalisés pour EP, au service de Pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis, durant la période allant de juin 2017 à juin 2021. Nous avons réparti notre population en 2 groupes: G1 (EP avec COVID) et G2 (EP sans COVID). L’EP a été confirmée par un angioscanner thoracique. La COVID 19 a été confirmée par RT-PCR. Résultats Nous avons inclus 58 patients répartis en 35 hommes et 23 femmes, avec un âge moyen de 55±16 ans. L’embolie pulmonaire au cours de l’infection SARS-COV2 était associée à plus de comorbidités (p=0,025), en particulier le diabète (p=0,02) et l’obésité (p=0,023). De même, le groupe G1 rapportait plus de dyspnée (p=0,002) et de douleur thoracique (p=0,001) et avait une saturation en oxygène et une pression artérielle en oxygène plus basses (p=0,003, p=0,008). Aussi, l’EP compliquant une COVID 19 était associée à un taux plus élevé de D-Dimères (p=0,025) et de troponines (p=0,001). Cependant, aucune différence significative n’a été retrouvé entre les 2 groupes en termes de facteurs de risque thromboemboliques (p=0,48), ni de fréquence respiratoire ni cardiaque (p=0,53, p=0,64), ni de pression artérielle systolique (p=0,77). Aussi, les 2 groupes étaient comparables en termes de niveau de capnie (p=0,22) et la localisation de l’embolie (p=0,26). Conclusion L’embolie pulmonaire au cours de l’infection à SARS-COV2 semble présenter certaines particularités cliniques et paracliniques. Ces constatations nous pousseraient à adapter notre démarche diagnostique, depuis la suspicion clinique (scores de probabilité clinique) jusqu’à la confirmation diagnostique.

COVID-19-associated Multisystem Inflammatory Syndrome in Children: A Multicentric Retrospective Cohort Study.

BACKGROUND: Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is a new entity affecting a small percentage of children during the COVID-19 pandemic. MATERIALS AND METHODS: Demography, clinical, and laboratory variables of children admitted from April to September 2020 with MIS-C were studied retrospectively at eight hospitals in Delhi, India. RESULTS: We identified 120 patients [median age: 7 years (interquartile range (IQR): 4-10)] with male-to-female ratio of 2.3:1. Overall, 73 out of 120 children (60.8%) presented with shock, 63 (52.5%) required inopressor support, and 51 (43%) required respiratory support. We categorized the cohort into three observed clinical phenotypes: MIS-C with shock (n = 63), MIS-C with Kawasaki disease (KD) (n = 23), and MIS-C without shock and KD (n = 34). Atypical presentations were hypothermia, orchitis, meningoencephalitis, demyelination, polyneuropathy, pancreatitis, and appendicitis. Ninety-four percent had laboratory evidence of SARS-CoV-2 (78.3%, seropositive and 15.8%, RT-PCR positive). The median C-reactive protein (CRP) was 136 mg/L (IQR, 63.5-212.5) and ferritin was 543 ng/mL (IQR, 225-1,127). More than 90% received immunomodulatory therapy (intravenous immunoglobulins and/or steroids) with an excellent outcome (96% survived). CRP and absolute neutrophil count (ANC) were correlated statistically with severity. CONCLUSION: MIS-C data from Delhi are presented. Rising CRP and ANC predict the severe MIS-C. HOW TO CITE THIS ARTICLE: Mehra B, Pandey M, Gupta D, Oberoi T, Jerath N, Sharma R, et al. COVID-19-associated Multisystem Inflammatory Syndrome in Children: A Multicentric Retrospective Cohort Study. Indian J Crit Care Med 2021;25(10):1176-1182.

A review on recent trends of antiviral nanoparticles and airborne filters: special insight on COVID-19 virus.

Novel corona virus (COVID-19) pandemic in the last 4 months stimulates the international scientific community to search for vaccine of antiviral agents suitable for in activating the virus inside and outside the human body. More than 4 million people globally are infected by the virus and about 300,000 dead cases until this moment. The ventilation and airborne filters are also investigated aiming to develop an efficient antiviral filtration technology. Human secretion of the infected person as nasal or saliva droplets goes as airborne and distributes the virus everywhere around the person. N95 and N98 filters are the must use filters for capturing particles of sizes around 300 nm. The average size of the novel corona virus (COVID-19) is 100 nm and there is no standard or special filter suitable for this virus. The nanoparticle-coated airborne filter is a suitable technique in this regard. While the efficiency of this type of filters still needs to be enhanced, new developed nanofiber filters are proposed. Most recently, the charged nanofiber filters of sizes below 100 nm are developed and provide an efficient viral filtration and inactivation. The efficiency of filter must be kept at accepted level without increasing the pressure drop. The present review outlines the most efficient antiviral nanoparticles including the recent functional nanoparticles. The filtration theory, filtration modeling, filter testing, and different types of filter with special concentration on the charged nanofiber filter were discussed. The charged nanofiber filter able to capture novel corona virus (COVID-19) with 94% efficiency and a pressure drop less than 20 MPa.